【概要】同性愛者の自称。元は「喜び」という意味。男女どちらでも言うが、主に性的な対象を男性とする男性を示すことが多い。

【概要】超音波(エコー)により頚動脈の壁や血流を観察する方法。壁の構造は全身のアテローム動脈硬化の程度を反映すると考えられる。比較的簡便な検査で体に害を及ぼさず、繰り返し検査ができる。動脈の壁は内膜、中膜、外膜でできており、内膜と中膜はあわせて内中膜複合体(IMC)と呼ばれる。IMCの厚さ(IMCT)は通常1mm未満であり、これを超えると動脈硬化があると考えられる。厚い部分をプラークと呼び、プラークが破綻すると脳梗塞の原因になるので詳しく観察する。IMCは加齢とともに厚くなり、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満でさらに厚くなる。

【概要】脳の中の血管と脳実質の間の関所のような役割をしているメカニズム。実態は血管内皮細胞どうしの隙間で、そばにいるグリア細胞がバリアの調節をしているらしい。このおかげで脳の中の環境が一定に保たれている。

【概要】抗酸菌の一種である結核菌が起こす病気の総称。結核菌の細胞壁は分厚いミコール酸を含み胃酸や消毒液に抵抗し乾燥にも強い。細胞分裂が遅いため分離培養に時間がかかる。感染経路は空中に飛び散って浮遊する菌を吸い込む空気感染、エアロゾル(空気核) 感染である。このため家庭内、病室など閉ざされた空間で集団発生が起きやすい。最初に結核菌が漂着するのは肺だが、肺局所で抑えられなければ血流に乗って中枢神経、リンパ組織、泌尿器、腸、骨・関節など全身に広がる。これを免疫システムが宿主細胞と一緒に破壊するため、症状が重篤になる。例えば肺組織が壊れると出血(喀血)に至ることもある。エイズ指標疾患の一つであり、重(複)感染はエイズ発病となる。

【概要】世界人口の3分の1が結核菌に感染しており、毎年900万人が発病し200万人が死亡している。

【診断】HIV感染者に肺や肺外に活動性結核を診断したらエイズ発症である。(1)確定診断: 細菌学的培養により診断するが時間がかかる。最近は核酸増幅法(PCR、LAMP)で鋭敏かつ早期に診断できる。(2)臨床的診断:培養により確認できない場合には、X線写真やツベルクリン反応の陽性を参考に診断する。(3) 結核菌特異的インターフェロン-γ産生能(QFT、T-スポット・TB)の応用が有力になったがCD4数が100/μL以下のように免疫不全があると偽陰性になる可能性を考えておく。ツベルクリン反応は免疫力が落ちていると、陰性の結果となりやすい。HIV感染者の場合は5mm以上を陽性と考える。特に日本ではBCG接種が行われているため、ツベルクリン反応は結核感染していなくても陽性(偽陽性)になる。

【治療】標準的な治療は抗結核薬4剤で2ヶ月治療後、2剤以上で4-7ヶ月実施する。抗結核薬であるリファンピシンは薬物代謝酵素チトクロームp450を誘導して、プロテアーゼ阻害薬や非核酸系逆転写酵素阻害薬の濃度を低下させるので選択しない。エファビレンツとラルテグラビルカリウムは増量が必要である。リファブチンは薬物相互作用が少ない。CD4細胞数が200/μL未満と非常に低い場合は、結核の治療開始後2-4週でHIVの治療を開始する必要がある。結核菌は免疫原性が高く、抗HIV薬により免疫再構築症候群が発生しやすい(10-40%)。

【概要】血液を使った結核の検査法。別名、インターフェロンγ遊離試験(IGRA)。検査キットはクオンティフェロンTBゴールド(QFT)とT-スポット・TBの2試薬がある。結核菌に感染した人のリンパ球は結核菌に出会うと、インターフェロンγというサイトカインを作り出す。「結核菌を覚えている」ことになる。試験管の中でこの反応が強ければ、現在結核菌と格闘中である有力な証拠になる。本検査で陰性であっても結核を否定できない。エイズなど免疫不全では判定不能になる可能性がある。T-スポットよりQFTのほうが感度が高い。

【概要】抗凝固薬を加えて採血した血液を遠心分離した上澄み。つまり血液から細胞成分である血球を除いたもの。血漿は蛋白や糖やミネラルを含んだ水分で、濃厚なスープ。凝固因子や免疫グロブリンも血漿蛋白の一種。HIVは白血球の中にいるが、血漿中に浮いている。それを“フリー”のウイルスと呼ぶ。

【概要】血小板の寿命は約10日で、毎日10分の1が入れ替わって維持される。また全体の3分の1が肝臓・脾臓に蓄えられている。血小板数が血液1μLあたり13万個以下の状態は減少症で、エイズ発病者では45%にみられる。問題になるのは3万個以下で、出血が止りにくくなる。

【治療】多くは無症状で積極的な治療をしない。抗HIV薬が効くと戻る。出血傾向が出現したら、免疫性血小板減少症の治療に準じて、(1)大量γグロブリン療法、(2)脾臓摘出手術、(3)血小板輸血(、4)トロンボポエチン受容体作動薬などを行う。

【概要】血液が固まるときに働く蛋白群を凝固因子という。この中で第VIII因子が先天的に足りないものを血友病A、第IX因子が足りないものを血友病Bという。一旦出血すると固まるのが遅れるので止血に時間がかかる。重度の欠乏症では関節の中や筋肉への深部出血が多く、肢体不自由になりやすい。男子数1万人に0.7〜1.0人の割合で生まれる。出血時の治療は不足した因子を補う。1985年までに日本で使われた血液製剤の原料は米国がほとんどで、このため日本の患者のおよそ40%、約2000人がHIVに感染したと言われ、多くが死亡した。感染者の50%が感染した時期が1983年の3月と計算された。

【商品名及び略号】ニゾラール®クリーム、ニゾラール®ローションKCZ

【概要】抗真菌薬、適応症は、皮膚真菌感染症で、白癬、皮膚カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎など。

【概要】染色体は遺伝子DNAと遺伝子以外の部分でできている。また染色体は父親由来、母親由来の相同な「対」となっている。この1対をゲノムという。ヒトのゲノムにある機能を持つ遺伝子の数は約10万個といわれている。

【概要】サイトカインの中でケモタキシス(Chemotaxis)つまり細胞の移動を促す30以上の因子の総称。主に白血球の表面で働く。細胞の表面にはケモカインの受容体があり白血球の遊送を決めている。なお、CXCR4やCCR5はHIV感染のコレセプターになっている。

【概要】細胞を移動させる信号物質であるケモカインを、細胞の表面で受けとめるアンテナのようなもの。信号が入ると刺激が細胞の中に伝わる。CCR5やCXCR4などのケモカイン受容体はHIVの表面糖蛋白であるgp120の一部分と結合する。この結合がきっかけとなって、HIVと細胞の膜が癒合し、HIVが細胞内に侵入することになる。マラビロクのようにケモカイン受容体に結合して塞いでしまう物質は、HIV感染サイクルを止める治療薬として開発が進められている。

【概要】液状の大便の回数が異常に多いこと。排便量が1日あたり200gまたは水分量が200mLを超える場合と定義される。一般に小腸に原因があるものは水性で量が多く、大腸に原因があるものは回数が多くて痛みを伴いやすい。HIV感染者では下痢がよくみられ、治せる病気があるので原因を探す努力が必要である。キャンピロバクター、赤痢菌、非結核性抗酸菌などの細菌、クリプトスポリジウムなどの真菌、ランブル鞭毛虫、赤痢アメーバなどの原虫、糞線虫などの寄生虫、サイトメガロウイルスやヘルペスウイルスなどのウイルス、そしてカポジ肉腫や悪性リンパ腫などの腫瘍が下痢の原因になる。原因を特定して治療をすることが先決。細菌性の場合は止痢薬を使用すべきではない。HIV自体によっても腸粘膜細胞の萎縮が起こるとされ、吸収不良の結果、エイズ指標疾患であるHIV消耗性症候群になると言われている。抗HIV薬であるジダノシンとプロテアーゼ阻害薬には下痢を起こしやすいものがある。この場合は止痢薬でコントロールする。

【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構」は昭和54年に「医薬品副作用被害救済基金」として設立され、国や製薬企業から委託されたスモン患者に対する「受託・貸付業務」、友愛福祉財団から委託されたHIV感染者に対する「受託給付業務」を行ってきた。平成16年4月から、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が設立され、生物に由来する原料や材料を使って作られた医薬品と医療機器による感染等の健康被害について救済する「生物由来製品感染等被害救済業務」・・・・輸血などによる感染被害も扱っている。

【概要】微生物の一群。細菌や真菌よりは大きい1個の細胞からできている。種類により特有の宿主と生活環をもっている。病原体としては、例えば梅毒スピロヘータ、赤痢のアメーバ、トキソプラズマ、クリプトスポリジウムなど。かつてニューモシスチス肺炎の原因であるニューモシスチス・イロベジーも「カリニ」と呼ばれ原虫と考えられていたが、最近は真菌と考えられている。

【概要】通常、悪性リンパ腫はリンパ節から発生することが多いが、エイズでは他の臓器に見られず脳に原発する例が約15%で一つの病型と考えられている。全エイズの2-6%を占め、一般人口より1000倍以上の発生率である。EBウイルス感染B細胞の腫瘍化とみられる。すでに他の病気でエイズを発症している場合が多いこと、早期診断が難しいことなどの悪条件が重なり予後は不良である。

【症状】占拠された脳の部分症状、頭痛、発熱、痙攣、麻痺、言語障害、意識障害など。

【診断】(1)確定診断は生検組織による病理診断。(2)臨床的診断はCT、MRIなどの画像診断法により診断する。補助的には脳脊髄液の細胞検査、EBVのDNA量検査(感度80-90%、特異度100%)など。トキソプラズマ脳症との区別が難しい。

【治療】標準的治療法は確立していない。近年は(1)高用量のメトトレキセート療法8サイクルが勧められる。他に(2) リツキシマブを加えた化学療法、(3)化学療法ができない患者では全脳への放射能照射を行う。脳浮腫軽減のためにステロイドの短期併用を行なう。若年者では完全寛解を目指し自家造血幹細胞移植も行われ、例えば完全寛解率66%、4年生存率65%と大きく改善してきている。

【略号】EVG/cobi/TAF/FTC

【概要】抗HIV薬。配合剤インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』、インテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の商品名。詳細は、『エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』を参照。